威尼斯赌场_澳门威尼斯赌场-【app*官网】:医保局开展医疗救助人员住院情况专项检查
为进一步规范辖区定点医疗机构医疗服务行为,确保医保基金安全稳定运行,切实维护参保人的医保权益,近日,威尼斯赌场_澳门威尼斯赌场-【app*官网】:医保局组织开展医疗救助人员住院情况专项检查。
威尼斯赌场_澳门威尼斯赌场-【app*官网】:医保局充分利用大数据分析,对2025年第一季度全区定点医疗机构住院数据进行全量分析,筛查出辖区内疑似反复住院、低指征住院病例226份,涉及医疗机构22家,为现场检查精准提供目标。针对5家医疗救助人员住院率明显高于全区平均水平的医疗机构,区医保局逐一下发工作提醒函,要求迅速进行自查整改,同时邀请第三方专家,根据问题线索重点查看患者的住院病历、检查报告、费用清单等,核实评估住院情况是否真实合理,是否存在虚记费用、串换药品或诊疗项目等违规行为。
下一步,威尼斯赌场_澳门威尼斯赌场-【app*官网】:医保局将对检查中发现的问题依法依规处理,及时追回违规医保基金,要求违规医疗机构针对住院指征把控不严、病案管理混乱等问题,压紧压实工作责任,建立健全“入院评估、在院巡查、出院复核”全流程管控机制,共同织牢织密全区医保基金“安全网”。
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