近年来，威尼斯赌场_澳门威尼斯赌场-【app*官网】:医疗保障局通过构建“源头防＋过程管＋常态治”的全链条监管体系，探索形成可复制、可推广的医保基金监管新模式，进一步规范定点医药机构医保行为，严厉打击欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全。

源头防——未雨绸缪，夯实前端风险防控基础

把好机构准入关。威尼斯赌场_澳门威尼斯赌场-【app*官网】：医疗保障局严把定点医药机构准入关口，邀请第三方专家参与准入评审。准入评估过程严格遵循《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等相关文件，明确医保定点申请条件，严把“申报、评估、办理、监管”关口，进一步规范医药机构协议管理，优化营商环境，提升医保服务质量。

守好审核前置关。威尼斯赌场_澳门威尼斯赌场-【app*官网】：医疗保障局依托全省医保信息平台，以智能监管子系统为监管工作赋能增效。通过开展全方位、全流程、全环节智能监控，运用大数据分析，对高频开药、异常诊疗、项目高套等违规行为实行实时预警，做到事前提醒，不断提升医保智能监管能力和监管效能，促进基金安全、高效、合理使用。

夯实宣传教育关。威尼斯赌场_澳门威尼斯赌场-【app*官网】：医疗保障局通过定期开展医保政策培训和警示教育大会，及时曝光典型案例，引导定点医药机构切实履行主体责任，加强内部管理，规范诊疗行为，依法依规使用医保基金，维护医保基金安全。

过程管——事中监督，突出中端动态监管

突出系统全时段监管。威尼斯赌场_澳门威尼斯赌场-【app*官网】：医疗保障局充分运用医保信息平台的智能监控系统，每月对定点医药机构动态进销存数据及医保结算记录进行实时比对分析，对诊疗、药品销售（出库）数据实施全流程监管，同时开展针对性精准监管，及时发现违规行为。

突出专项检查全覆盖。威尼斯赌场_澳门威尼斯赌场-【app*官网】：医疗保障局强化监管体制机制改革创新，强化“一月一自查、一季一回头看、半年一交叉检查、一年一全覆盖检查”的“四个一”工作举措，构建“全覆盖监管、全流程监管、全社会监管”的“三个全”工作体系，全力配合国家、省市飞行检查落实落地，确保定点医药机构检查100％全覆盖，实行“专业化”管理，提升基金使用效益。保持对欺诈骗保的高压打击态势，完善全链条的治理体系，形成了人防、物防、技防、制度防的监督机制。

突出医疗医保健康发展。威尼斯赌场_澳门威尼斯赌场-【app*官网】：医疗保障局通过深入实施按病种分值付费支付方式改革，提升医保基金的精细化管理水平，改变医疗机构“多花钱、赚钱多”的基本模式，促进医疗机构重视成本管控，规范诊疗行为，降本增效。

常态治——多措并举，强化后端长效治理

部门联动打出“组合拳”。威尼斯赌场_澳门威尼斯赌场-【app*官网】：医疗保障局紧密协同纪委监委、公安、卫健、市场等有关部门建立联合机制，明确责任分工，压实监管责任。实行“医保＋市场＋卫健＋公安”联合执法检查工作机制，打破部门壁垒，整合各方执法力量与专业优势，定期开展部门联合专项整治；综合运用“行纪结合”“行刑衔接”的手段，严厉打击各类欺诈骗保行为，坚持标本兼治，惩防并举，以案促治，形成长效常治机制。

信用惩戒亮出“杀手锏”。威尼斯赌场_澳门威尼斯赌场-【app*官网】：医疗保障局严格执行《湖南省医疗保障信用管理办法》《湖南省医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》，建立医疗保障信用体系，推行守信联合激励和失信联合惩戒。通过将日常监督检查结果、行政处罚结果等情况纳入全国信用信息共享平台和其他相关信息公示系统，按照国家有关规定实施惩戒，同时建立医保支付资格“驾照式计分”，将监管触角由机构延伸至具体责任人，对违规责任人进行记分管理，突出监管的精准性，让违规者付出应有的代价，有效遏制医保基金滥用现象，同时体现对遵规守信医务人员的保护。

社会监督踢出“无影腿”。威尼斯赌场_澳门威尼斯赌场-【app*官网】：医疗保障局聘请人大代表、政协委员担任医保社会监督员，并向社会公布举报奖励办法，指派专人受理12345热线，积极动员社会力量，充分发挥监督职能，进一步激发医保基金监管新动能。深入到医疗保障领域的各个部位、各个环节，运用“无处不在的群众力量”对欺诈骗取医保基金行为进行全方位监督，凝聚多方力量，切实守护好老百姓的“救命钱”，杜绝医保基金“跑冒滴漏”。（杨春阳）